HoLEP: enucleación prostática con láser de holmio

Qué es

HoLEP son las siglas en inglés de enucleación prostática con láser de holmio. Enuclear quiere decir separar y retirar la parte de la próstata que ha crecido y aprieta la uretra, como quien saca una fruta de su cáscara.

Se hace por dentro, a través de la uretra, con un instrumento con cámara. No hay cortes en el abdomen.

Para quién puede estar indicada

La indicación siempre se valora en consulta. En general, se plantea en hombres con hiperplasia benigna de próstata que:

• Siguen con molestias al orinar a pesar de la medicación, o no la toleran.
• Han tenido episodios en los que no podían orinar (retención de orina).
• Tienen infecciones de orina repetidas, piedras en la vejiga o sangrado por la próstata.
• Tienen una próstata grande: el HoLEP se puede usar en próstatas de casi cualquier tamaño.

Cómo se hace

• Se realiza en quirófano, con anestesia general o raquídea (la que duerme de cintura para abajo).
• Con el láser se separa el tejido que obstruye y se empuja hacia la vejiga.
• Ese tejido se tritura y se extrae por el mismo instrumento.
• El tejido se envía a analizar, como en cualquier cirugía de próstata.
• Al terminar se coloca una sonda urinaria durante un tiempo corto.

Recuperación

El ingreso suele ser corto y la sonda se retira normalmente en uno o dos días. Durante las primeras semanas es habitual notar escozor, ganas urgentes de orinar o algo de sangre en la orina, que mejoran con el tiempo.

Algunos pacientes tienen escapes de orina al principio, que suelen ir a menos en las semanas siguientes. Antes del alta recibirás pautas concretas para esos días.

Efectos posibles

Como cualquier cirugía, tiene riesgos. El efecto más frecuente es la eyaculación retrógrada: el semen va hacia la vejiga en lugar de salir al exterior. No duele ni quita el placer, pero sí afecta a la fertilidad.

Antes de la intervención se repasan contigo todos los riesgos y las alternativas.